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溶血性貧血
本文所屬類別:[血液系統疾病] 發布時間: 1994-07-15 閱讀次數: 31401 【字體: 】  【關閉
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    溶血性貧血是由于紅細胞破壞增速,超過造血補償能力范圍時所發生的一種貧血。溶血性貧血的癥狀決定于溶血過程的急性或慢性。急性者起病急驟,伴寒顫、高熱、乏力、 惡心、嘔吐、腹痛,腰背肢體酸楚等。嚴重者可發生昏迷休克、 心力衰竭及急性腎功能衣竭。有嚴重貧血及黃疸,常伴有血紅蛋白血癥及血紅蛋白尿。慢性者起病緩慢,常伴有疲乏、頭暈,活動后心悸氣促等一般貧血癥狀。有輕中度貧血及黃疽,肝、脾腫大。長期慢性溶血可繼發膽結石及肝功能損害。
    現代醫學認為,溶血性貧血病因可分為紅細胞內在缺陷和紅細胞受外在因素的影響兩方面。前者多與遺染因素有關,如先天性溶血性貧血。后者可見于細菌性感染,寄生蟲病(如瘧疾)、鉛中毒及蠶豆病。
    溶血性貧血診斷依據為臨床癥狀;血象特征是網織紅細胞增多,出現有核紅細胞骨髓增生明顯活躍,以紅細胞系統為主;紅細胞及血紅蛋白減少,血清非結合疸紅素及黃疸指數增高;糞膽原及尿膽原排泄增多等。為明確溶血的原因,需作溶血性貧血的特殊診斷性試驗。
    現代醫學對溶血性貧血的治療應盡量除去原因。嚴重者可適當輸血,先天性溶血性貧血可行脾切除手術。蠶豆病輸1-2次血即可好轉,但日后應避免接觸蠶豆花粉或再吃蠶豆,以免復發。
    溶血性貧血在中醫學中多屬“黃疸”、“虛勞”范疇。脾胃功能不健,不能生化氣血,氣血虛而難復,則有頭暈,疲乏、活動而心悸氣促等貧血癥狀,嚴重者腎陽不振,陽不生陰,以致陰血不能生長。脾不健運,水濕停留,郁久化熱,濕熱熏蒸,胃濁上逆引起惡心、嘔吐、 發熱、寒顫。濕熱交蒸,膽汁外溢于肌膚而發生黃疸。黃疸日久, 濕濁蘊聚氣血不和,故肝脾腫大。治療上必須先清熱利濕,然后再益氣健脾補腎。

    [臨床療效]治療溶血性貧血20例,痊愈15例,顯效3例,好轉1例,無效1例。

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