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腎上腺皮質機能亢進(柯興氏綜合癥)
本文所屬類別:[內分泌系統疾病] 發布時間: 1994-06-29 閱讀次數: 33815 【字體: 】  【關閉
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    腎上腺皮質機能亢進也稱腎上腺皮質醇增多癥(又稱“柯興氏綜合”),是由腎上腺皮質分泌糖皮質激素(主要是皮質醇)過多所致,多發于20-40歲女性。主要臨床癥狀為滿月臉,向心性肥胖,高血壓,多毛,月經減少或停經,性欲減退,皮膚紫紋(好發于下腹部、大腿內外側,臀部),痤瘡,骨質疏松,肌肉萎縮,抗病能力降低容易遭受各種感染,血液改變容易出血,多血質。半數病人有不同程度的精神和情緒改變,如抑郁、煩躁、易怒、失眠,少數見視力模糊,發現眼球疼痛等。重者可迅速惡化,不能行動乃至死亡。

    現代醫學認為本病的病因為腎上腺皮質腺瘤,腎上腺皮質癌腫,腎上腺皮質增生,腎上腺皮質增生伴多發性腺瘤。另有腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH所致醫源性皮質激素過多癥。

    本病診斷主要依據為向心性肥胖、瘀瘢、“多血質”,典型紫紋。實驗室檢查低血鉀性堿中毒,尿17羥在20毫克,尤其是在25毫克/24小時以上,具有確診意義。小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制,血皮質醇高,X線檢查脊柱顯示明顯的骨質疏松。

    現代醫學對本病主要施行對癥治療及病因治療。如腎上腺增生或腫瘤,則需手術切除。

    中醫認為本病系肝失條達,氣火內郁,濕濁蘊阻,不得宣越。肝腎二臟內寄相火,相火循沖任之脈上升,于是產生本病各種癥狀。肥人多濕,因濕盛故發生肥胖,眉毛、陰毛粗黑,增多,女性生須多毛,為氣火亢盛的表現。痤瘡的發生為肝經氣火扶濕內郁所致。精神癥狀是由于肝氣抑郁,氣火不得外達而內蘊。

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