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頜骨骨髓炎
本文所屬類別:[口腔科疾病] 發布時間: 1999-03-23 閱讀次數: 31482 【字體: 】  【關閉
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  由微生物、物理或化學因素引起頜骨的化膿性感染,稱為頜骨骨髓炎,包括骨膜、骨皮質和骨髓整個骨的炎癥。頜骨骨髓炎臨床上可分為急性和慢性兩種,急性期為發熱,多個牙松動,疼痛和牙周溢膿;慢性期一般在急性期2周后,局部腫脹,婁孔排膿,死骨形成。 頜骨骨髓炎青壯年人發病率高,男性多于女性,農民發生率高,化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上,其中下頜骨發生率高,以牙源性感染最多見,頜骨骨髓炎目前有抗生素和外科治療,治愈率較高。療效欠佳多是未及時接受治療者,因此,早診斷,早治療是關鍵;

    [臨床表現]
  1.中央性頜骨骨髓炎 
    (一)急性期:
    (1)發熱、寒顫、頭痛、食欲不振;
    (2)局部有劇烈跳痛,多個牙松動及叩痛,牙周溢膿,口腔惡臭;
    (3)頰部軟組織腫脹充血;
    (4)下唇麻木,張口受限;
    (二)慢性期:
    (1)面部可有硬化浸潤塊,口腔內或面頰部有多個婁管溢膿;
    (2)死骨形成并逐漸分離,并從婁管可探及粗糙骨面或已游離的死骨塊;
    (3)不同程度張口受限;
    (4)全身癥狀不明顯,但仍有低熱、消瘦、貧血現象;

    2.邊緣性頜骨骨髓炎 
    (一)急性期與頜周間隙感染臨床表現相似;
    (二)慢性期:
    (1)增生型:患側下頜角區及下頜升支區逐漸隆起,較硬;
    (2)溶骨破壞型;痿管形成;組織變硬,有壓痛;輕度水腫,張口受限;

    [診斷依據]
  1.急性化膿性頜骨骨髓炎 
    (1)常有牙痛史;
    (2)發熱、惡塞、白細胞及中性粒細胞計數明顯增多;
    (3)局部腫痛,并引起耳顳部反射性疼痛;
    (4)患側每個牙松動、叩痛、牙周溢膿;
    (5)下唇麻木。

    2.慢性化膿性頜骨骨髓炎 
    (1)有牙痛,面部反復腫痛、流膿史;
    (2)炎癥區輕度腫脹,可及硬結,口內或面部瘺管長期流膿,自瘺管口可探及粗糙骨面或活動死骨。
    (3)X線顯示骨小梁破壞,點狀及片狀陰影,可見死骨形成。 

    3.邊緣性頜骨骨髓炎 
    (1)發病緩慢,常見在下頜角區逐漸腫脹膨隆;
    (2)面部有輕微壓痛,觸之較硬;
    (3)X線顯示骨質疏松,脫鈣或骨質增生,少數有死骨形成。

   

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