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腦性癱瘓
本文所屬類別:[兒科疾病] 發布時間: 1999-02-08 閱讀次數: 31600 【字體: 】  【關閉
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     腦性癱瘓(cerebral palsies)是出生前到出生后一個月內非進行性腦損傷所致的綜合征,主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。嚴重病例還伴有智力低下,抽搐及視、聽或語言功能障礙。

    病因病機:
    腦性癱瘓可由多種原因引起,一般可將致病因素分為三類:
    ①出生前因素:多種因素造成胚胎早期發育異常,胎兒期的感染、缺血、缺氧和發育畸形,母親的妊娠高血壓綜合征、糖尿病、腹部外傷和接觸放射線。
    ②出生時因素:羊水或胎糞吸入、臍帶繞頸所致窒息,難產、產鉗所致的產傷、顱內出血及缺氧。早產嬰兒患本癥的多,與其血管脆弱易受損害及并發的窒息或代謝障礙有關。
    ③出生后因素:核黃疸、嚴重感染及外傷等。有時某一病例可找到確切病因,不少病例病因不明。

    出生前即有損害者,常有不同程度腦皮質萎縮及腦皮質發育不全。出生時和出生后損害者則以疤痕、硬化或軟化、部分萎縮及腦實質缺損為主。錐體束可出現彌漫性病變。

    臨床表現:
    主要癥狀表現中樞性運動障礙,表現為運動發育落后,如患兒抬頭、翻身、坐和四肢運動發育落后或脫漏;自主運動困難;運動僵硬;不協調,不對稱。有肌張力和姿態異常,表現為肌張力增高、低下或高低變化不定;肌張力增高者多呈足尖著地行走,或雙下肢呈剪刀狀交叉,膝鍵反射亢進,可有踝痙攣,巴彬斯基征陽性。患兒常有異常的姿勢,如頭和四肢不能保持在中線位上,呈現弓狀反張、或為四肢痙攣。腦癱患兒約有2/3合并智能落后;約半數伴視力障礙;聽力障礙;語言障礙;癲癌發作或情緒、行為障礙等。
    根據臨床特點分為:痙攣型(上肢屈肌張力增高,下肢以伸肌、內收肌張力增高。痙攣型約占2/3,其表現因受累部位不同,又可分為雙側癱、四肢癱、偏癱、截癱、單癱等);手足徐動型;肌張力低下型;強直型;共濟失調型;混合型等。
    典型病例在出生時或嬰兒期呈現雙側癱或偏癱,繼后常有智能缺損和痙攣發作,有時可出現不自主運動或小腦共濟失調,病情穩定,非進行性,診斷并不困難。對患兒可行腦電圖及影像學檢查,以明確病變部位、范圍,以及有無先天畸形或合并癲痛等。

  

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