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腸套疊
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1998-10-22 閱讀次數: 32073 【字體: 】  【關閉
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    一段腸管套入其遠端或近端的腸腔內,使該段腸壁重疊并擁塞于腸腔,稱為腸套疊

    腸套疊病因病機:
    腸套疊發生常與腸管解剖特點(如盲腸活動度過大)病理因素(如息肉、腫瘤)以及腸功能失調、蠕動異常有關。
    1.按病因分型:可分為原發性與繼發性兩類。絕大多數原發性腸套迭發生在嬰幼兒,其中尤以4~11月者最多,男性患兒約為女性的2倍。一般認為小兒常有腸蠕動功能紊亂及腸痙攣發生,嚴重持續的痙攣段可被近側的蠕動力量推入相連的遠側腸段,特別是回盲部呈垂直方向連續的位置更易套入。繼發性腸套迭多見于成人患者,是由于腸壁或腸腔內器質性病變被蠕動推至遠側而將腫物所附著的腸壁折迭帶入遠側腸腔。
    2.按發病部位分型:可分為回腸一結腸型、回腸盲腸一結腸型、小腸一小腸型,以及結腸-結腸型。

    腸套疊臨床表現:
    腸套疊80%發生于二歲以內的兒童,發病突然,主要表現:腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。
    1.陣發性腹痛:腹痛突然發生,疼痛時病孩面色蒼白,出汗,下肢屈曲,有些病兒并不啼哭,表現煩躁不安,持續數分鐘而突然安靜,玩喜如常,但不久后上述情況又重復出現。
    2.嘔吐:腹痛發作以后即出現,初起較頻繁,隨后可減輕,吐出物多為胃內容物。患兒常拒絕哺乳或拒食。到后期如發展為完全性腸梗阻時,常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。
    3.便血:為腸套疊最重要癥狀之一。發病后4~12小時,就可出現紫紅色或“豬肝色”大便,并有粘液。
    4.腹部包塊:在病兒安靜或熟睡時,腹壁松弛情況下,在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊,如為回盲型,則腫塊多在右上腹部或腹中部,表面光滑,稍可移動,腹痛發作時,腫塊明顯,腸鳴音亢進,右下腹有“空虛感”。
    除上述急性腸套疊外,臨床尚有慢性復發性腸套疊,多見于成年人,其發生原因多與腸管本身病變有關,如小腸或回盲部腫瘤。慢性復發性腸套疊多系部分性腸梗阻,臨床癥狀不典型,主要為陣發性腹痛及腹部包塊,嘔吐及便血很少見,常常進行X線鋇劑檢查方可確定診斷。

    腸套疊檢查方法:
    對于診斷比較困難的早期病兒,如一般情況較好,且無腸壞死征象,可酌情進行低壓鋇劑灌腸,灌腸時,其壓力以不超過130厘米水柱(約三市尺高度)為完全,如發現有“杯口狀”X線征象,則可進一步證明為腸套迭。

   

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