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周期性精神病
本文所屬類別:[神經精神系統] 發布時間: 1998-09-13 閱讀次數: 31833 【字體: 】  【關閉
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    這是一組以反復發作,病程短暫,癥狀相仿,有內分泌失調與明顯植物神經癥狀,抗精神病藥物療效不顯著為特征的精神障礙,多見于青少年女性,常與月經周期相聯系,則或稱月經周期性精神病。

    【臨床表現】
    周期性精神病的表現較多,一般分為前驅癥狀,精神癥狀和軀體癥狀。
    (1)前驅癥狀:大多突然起病,持續1~2天,如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口干、食欲改變、情緒不穩定、失眠、嗜睡等。若同一病人,前驅癥狀每次發作是一樣的。
    (2)精神癥狀:大多數于經前數天開始,經過1~2周好轉,極少于月經結束時出現癥狀,但絕無月經周期前半期起病者。同一病人每次發病與月經的關系是一致的。
      ①意識混亂:又稱錯亂狀態,是本病的基礎癥狀。病人表現意識模糊,理解和反應遲鈍,記憶力衰退,主動注意減退,自我意識存在,周圍意識障礙,定向力錯誤等。在意識障礙的基礎上,伴發行為紊亂和不協調性精神運動興奮。
      ②幻覺和妄想:可有片斷的幻覺和妄想,具有含糊和夢樣特征。幻聽內容簡單,妄想多不系統,結構不嚴密,且較短暫,對病人情感的影響不大。 
      ③行為紊亂:病人一旦起病,興奮癥狀即達高峰,表現為夜間不眠,激越,躁動不止,亂跑,就地滾爬、打物,甚至打人等。
      ④情感癥狀:情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現,很多病例表現為躁狂和抑郁交替出現。
      ⑤ 精神運動性抑制:個別病例一開始即表現木僵狀態,不語、不食、不動,肌張力增強。精神癥狀與起病一樣,癥狀可以突然中止,之后出現嗜睡、疲乏無力,逐漸恢復正常。
    (3)軀體癥狀:該病常伴有植物神經癥狀,如顏面潮紅或蒼白,四肢末梢發涼或發熱,出汗,心動過速,肢體浮腫,尿頻,乳房腫痛或乳頭痛,腹痛,惡心嘔吐等,有的可出現低血糖,多尿,向心性肥胖,肢體非凹陷性水腫,體重增加,皮脂分泌增加,頭發脫落,大便頻數等內分泌和營養功能障礙。

   【診斷標準】
    一、急性或突然起病,癥狀表現符合下述情況之一:
      l.明顯不協調性運動興奮,少數為運動抑制;
      2.伴有輕度意識障礙的行為紊亂;    
      3.片斷的幻覺、妄想與言語紊亂;
      4.明顯的情感高漲或低落。。
    二、每次發作時間短暫(不超過兩周)。 
    三、每次發作的癥狀幾乎相同。 
    四、在六個月內至少發作三次。
    五、間歇期完全緩解,恢復病前狀態。 
    六、精神障礙明顯影響社會功能。 
    七、應排除快速循環型情感性精神障礙、癔癥性精神病和分裂樣精神病。

  

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