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急性喉阻塞
本文所屬類別:[耳鼻喉科疾病] 發布時間: 1998-08-27 閱讀次數: 29998 【字體: 】  【關閉
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    喉腔受各種病變的影響發生急性狹窄或阻塞,產生喉生理功能障礙稱急性喉阻塞。

    病因病機:
    (一)喉的急性炎性疾病:小兒患急性喉炎易發生急性喉阻塞,因為小兒喉腔小,炎癥時粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟,咳痰能力差,喉氣管內的分泌物不易排除,小兒神經系統不穩定,容易發生喉痙攣等特點都使小兒急性喉阻塞機會多于成人。其他如白喉,鄰近組織的急性炎癥如咽后膿腫、口底峰窩織炎等炎癥向喉部蔓延時都可造成急性喉阻塞。
    (二)麻醉插管、變態反應、心腎疾病等均可引起喉水腫。
    (三)喉外傷:喉外部和喉內部(如異物、燒灼等)的損傷,可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。
    (四)喉痙攣:破傷風、喉氣管異物的刺激,低鈣所致的手足搐搦癥都可產生喉痙攣而致喉阻塞。
    (五)喉腫瘤:良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉,突然嵌頓于聲門時常可造成危急的急性喉阻塞。
    (六)雙側聲帶外展麻痹。
    (七)先天性畸形:巨大喉蹼,先天性喉喘鳴等。

    臨床表現:
    急性喉阻塞常常突然出現較為嚴重的癥狀,如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞,如喉腫物,雖然阻塞癥狀隨腫物生長而逐漸加重,一旦有粘稠分泌物停滯于聲門時也會驟然出現喉阻塞的癥狀。
    (一)吸氣性呼吸困難和缺氧。吸氣性呼吸困難表現為吸氣運動加強、吸氣時間延長,吸氣深而慢,感覺吸氣費力,可見到吸氣時鼻翼煽動,胸骨上窩凹陷,繼續加重則吸氣時由于胸腔負壓增加,鎖骨上下窩、肋間隙、劍突下窩發生吸氣性凹陷。由于缺氧而出現煩躁,坐臥不安,嚴重缺氧則出現四肢發冷、面色蒼白或紫紺、額部出冷汗、血壓升高,甚致出現心力衰竭、昏迷、死亡。
    (二)聲音改變。引起喉阻塞的病變在聲門或聲門附近者聲音嘶啞多為首發癥狀,病變部位在室帶或者聲門下者聲音嘶亞出現晚或不出現,但在呼吸時可能產生哮吼或笛鳴聲。
    (三)喘鳴。喘鳴是喉阻塞的另一個重要癥狀,吸入氣流急速通過狹窄的聲門裂時,氣流的摩擦和聲帶顫動即可發出哮吼和笛鳴,聲音可傳至鄰室。

    輔助檢查:
    根據癥狀,詳細詢問病史,病情允許者經過咽喉檢查,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等,查出病因,診斷急性喉阻塞是容易的。

  

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