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鉤蟲病
本文所屬類別:[寄生蟲病] 發布時間: 1997-12-03 閱讀次數: 33386 【字體: 】  【關閉
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    鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。祖國醫學稱“黃胖病”、“桑葉黃”,俗稱“糞毒”。它是嚴重危害我國人民尤其是農民健康的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營養不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現。

    鉤蟲病的傳染源是鉤蟲病患者和感染者,鉤蟲感染在我國分布極廣。蟲卵隨糞便排出體外,在適當溫、濕度的土壤中孵化。約1周左右經桿狀蚴發育成具有感染力的絲狀蚴,絲狀蚴接觸人體即鉆入皮膚,隨血液流經右心到肺,穿透肺泡毛細血管后循支氣管、氣管而達咽喉部,然后被吞入胃,構成鉤蚴移行癥。鉤蚴主要在空腸,少數在十二指腸及回腸中上段內發育為成蟲(圖2-9-2)。自絲狀蚴侵入皮膚至成蟲在腸內產卵約需50天,成蟲的壽命可達5-7年,但大部分于1-2年內被排出體外。

    本病主要是經皮膚接觸感染。農民赤足下地,幼蟲易鉆入皮膚而致病,故農村中感染率較高。鉤蟲卵在低于5-10℃時易死亡,而25-30℃和濕潤土壤最適于蟲卵孵化和幼蟲生長。故我國南方鉤蟲病的流行遠較北方為重。

    臨床表現
    鉤蟲病的臨床癥狀輕重不一,與感染鉤蟲的種類、數量、時間和個人營養及免疫狀況有關。絕大多數是無癥狀的鉤蟲感染者。
    一、貧血和循環系統 貧血是鉤蟲病最突出的表現。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液,并經常更換咬吸點,同時分泌抗凝物質使傷口不斷流血,長期漫性失血造成鐵及蛋白質的損失,引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥;在重度感染后3-5月可逐漸出現嚴重的進行性貧血,病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴重貧血病人心臟可呈一般性擴大,心前區有吹風樣收縮期雜音,心率增速和血壓降低(舒張壓為甚)。貧血屬小細胞低色素性貧血,嗜酸粒細胞大多增高。骨髓鐵粒細胞顯著減少或消失,血清鐵和鐵蛋白濃度降低。
    二、消化系統 鉤蟲咬附小腸粘膜發生許多出血點和淺小損傷,可導致慢性炎癥和胃腸功能紊亂,引起消化道癥狀。早期有食欲改變,上腹部不適等,癥狀明顯者常有上腹部疼痛,惡心、噯氣等類似球部潰瘍或十二指腸炎表現。嚴重感染者可出現異嗜如喜食生米、泥土等,多數病人有微量腸道出血,偶有并發消化道大出血,表現為持續性黑便。
    三、其它 兒童期嚴重感染可有生長發育障礙,或并發心功能不全,周圍血可呈類白血病反應,孕婦嚴重感染可導致流產或死胎。

  

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