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瘧疾(打擺子)
本文所屬類別:[傳染病與性病] 發布時間: 1997-12-02 閱讀次數: 34023 【字體: 】  【關閉
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    瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的污染病。祖國醫學分別稱“正瘧”、“溫瘧”、“寒瘧”、“瘴瘧”,俗稱“打擺子”。臨床上以周期性定時性發作的寒戰、高熱、出汗退熱,以及貧血和脾大為特點。因原蟲株、感染程度、免疫狀況和機體反應性等差異,臨床癥狀和發作規律表現不一。

    病因:
    中醫學認為瘧疾的發生是因為瘧邪、瘴毒入侵,兼感風、寒、暑、濕時令邪氣,或復加飲食勞倦等而誘發.病邪入侵人體,伏于半表半里,出入于背衛之間。人與營陰相爭則惡寒,出與衛陽相搏則發熱;熱蒸肌表,迫津外泄,故汗出淋漓,汗出熱退,營衛復和,正邪相離,瘧邪伏藏不與營衛相爭,則寒熱休止。
    (一)傳染源:瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。
    (二)傳播途徑:瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。
    (三)人群易感性:人對瘧疾普遍易感。

    癥狀:
    潛伏期:從人體感染瘧原蟲到發病(口腔溫度超過37.8℃),稱潛伏期。
    (一)間日瘧:多急起,復發者尤然。初次感染者常有前驅癥狀,如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規則低熱。一般持續2~3天,長者一周。隨后轉為典型發作。分為三期。
    1.發冷期:驟感畏寒,先為四肢末端發涼,迅覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩,口唇,指甲發紺,顏面蒼白,全身肌肉關節酸痛。
    2.發熱期:冷感消失以后,面色轉紅,紫紺消失,體溫迅速上升,通常發冷越顯著,則體溫就愈高,可達40℃以上。
    3.出汗期:高熱后期,顏面手心微汗,隨后遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,約2~3小時體溫降低,常至35.5℃。患者感覺舒適,但十分困倦,常安然入睡。
    (二)三日瘧:發作與間日瘧相似,但為三日發作一次,發作多在早晨,持續4~6小時。脾大貧血較輕,但復發率高,且常有蛋白尿,尤其兒童感染,可形成瘧疾腎病。三日瘧易混合感染,此刻病情重很難自愈。

    檢查:
    1.血象:紅細胞和血紅蛋白在多次發作后下降,惡性瘧尤重;白細胞總數初發時可稍增,后正常或稍低,白細胞分類單核細胞常增多,并見吞噬有瘧色素顆粒。
    2.瘧原蟲檢查。
    (1)血液涂片(溥片可厚片)染色查瘧原蟲。
    (2)骨髓涂片染色查瘧原蟲,陽性率較血片高。
    3.血清學檢查,陽性率可達90%。

  

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